Diamox på hög höjd

Hjälper Diamox verkligen mot höjdsjuka?

Den här artikeln går igenom de vanligaste frågorna om Diamox, bland annat:

Är det värt att ta Diamox under en bestigning? Vilken dos är lämplig, vilka kontraindikationer finns och hur allvarliga är biverkningarna?

Artikeln bygger på resultat från klinisk forskning och på Altezza Travels mångåriga erfarenhet av att bestiga Kilimanjaro.

Höjdsjuka

När höjden ökar snabbt och markant börjar en oförberedd person ofta känna obehag, eftersom varje andetag innehåller mindre syre. Hur starka symtomen blir beror på flera yttre faktorer och på kroppens individuella reaktioner. Om du inte har tidigare erfarenhet av höghöjd och god kännedom om din egen kropp går det inte att förutse exakt hur du kommer att må under en Kilimanjaro-bestigning.

Höjdsjuka är en normal reaktion som visar att kroppen försöker anpassa sig till förändrade förhållanden. Besvären kan variera från lätt obehag, till exempel yrsel, lätt andfåddhet eller hjärtklappning, till allvarliga tillstånd som kräver omedelbar evakuering och medicinsk vård. Den svåraste formen är akut höjdsjuka, i kombination med lungödem och hjärnödem.

Tecken på syrebrist kan hos vissa personer uppträda redan vid cirka 2 000 m över havet, även om de första känningarna oftast märks vid 3 000 m och högre. En av de mest populära rutterna på Kilimanjaro, Lemosho-rutten, börjar till exempel vid cirka 3 500 m över havet efter transport till en plats nära det första lägret. Därför kan höjden kännas redan några timmar efter att bestigningen har börjat.

I de flesta fall kan kroppen upp till cirka 4 000 m anpassa sig på egen hand och justera andningen för att kompensera för den lägre syrehalten i luften. Under en bestigning finns däremot inte alltid tillräckligt med tid, eftersom antalet dagar är begränsat. Därför rekommenderar vi längre program, som ger bättre förutsättningar för acklimatisering. Över 4 000 m behöver kroppen ofta stöd för att hantera den lägre syrenivån: lägre tempo, regelbundna pauser, mer vätska och noggrann kontroll av hälsotillståndet. Förebyggande läkemedel, till exempel Diamox, kan också användas för att underlätta acklimatiseringen.

Att hjälpa kroppen att acklimatisera sig

Den mest effektiva metoden mot höjdsjuka under en bestigning är jämn och stegvis acklimatisering. På Kilimanjaro uppnås det bäst genom ett längre program mot toppen; 7 dagar är den rekommenderade längden. En bra uppläggning är att göra en kort stigning på några hundra meterStudier visar att den optimala höjdökningen under 1 dag ligger på 300–600 m. under dagen och sedan övernatta på den lägsta punkten efter stigningen. Eftermiddagsvandringar fungerar väl för mjuk acklimatisering: efter dagens huvudetapp går gruppen en kortare sträcka på samma höjd eller något högre, och går sedan ned till lägret före natten för vila.

Under natten anpassar sig kroppen till de nya förhållandena. Andningen kan göra korta uppehåll under sömnen. Det är obehagligt men vanligt. Orsaken är att koldioxidnivån i kroppen sjunker, vilket hjärnan tolkar som en signal att minska andningstakten för att återställa den normala mängden CO₂. Efter att andningen hållits tillbaka i några sekunder vaknar man med en känsla av att inte få luft. Det är ett av tecknen på att kroppen ställer om till höjden.

Det är också viktigt att följa hur du mår under dagens vandring, både för att hitta rätt tempo och för att uppmärksamma kroppens signaler. Tung andning, lätt stickande känsla i bröstet, yrsel och försämrad syn är symtom som ska tas på allvar. Om de uppträder bör du avbryta vandringen och vila. När du börjar gå igen ska tempot vara lågt. Ett måttligt tempo under dagsetapperna och gradvis acklimatisering över tillräckligt många nätter på berget ger mycket goda förutsättningar att nå toppen av Kilimanjaro. Därför rekommenderar vi längre bestigningsprogram på 7 dagar eller mer. De programmen har högst toppfrekvens.

Kroppens tillstånd före och under bestigningen har också stor betydelse för resultatet.

En lyckad bestigning förutsätter att du sover bra och tillräckligt länge, inte är stressad och undviker alkohol. Under bestigningen behöver du dricka mer vatten än vanligt, äta regelbundet och få i dig näringsrik och energität mat enligt den kost som används på berget. Det är också viktigt att ha rätt kläder och skor, så att du inte blir för kall eller blöt, och att skydda dig mot den starkare solen på hög höjd.

Farmakologiskt stöd kan vara ett komplement: Diamox-tabletter kan tas i förebyggande syfte. Med stöd av många års erfarenhet och resultat från kliniska studier rekommenderar vi att deltagare tar Diamox under sin Kilimanjaro-bestigning.

Vad är Diamox?

Acetazolamid säljs under handelsnamnet Diamox. Läkemedlet är en karbanhydrashämmare, det vill säga ett ämne som hämmar de enzymer som binder koldioxid till vatten under andningen. På så sätt minskar Diamox nivån av kolsyra och bromsar förbrukningen av CO₂, vilket bidrar till att jämna ut kroppens syra-basbalans.

Acetazolamid, läkemedlets aktiva substans, är i grunden ett diuretikum. Ett ökat behov av att gå på toaletten under Kilimanjaro-bestigningen är därför helt normalt när du tar läkemedlet. Det kan bero både på Diamox och på att du dricker mer vatten på grund av den fysiska ansträngningen. Vi påminner om att ett ökat vätskeintag rekommenderas vid bergsvandring: du bör dricka minst 4 liter vatten per dag.

Diamox ordineras vid behandling av hjärnödem och glaukom samt vid andra sjukdomar och tillstånd, däribland höjdsjuka. Tillverkarens rekommendationer omfattar också förebyggande användning mot utveckling av höjdsjuka.

När och hur mycket ska man ta?

Diamox kan användas förebyggande enligt 2 upplägg: från det att symtom på höjdsjuka uppträder och tills de avtar, eller från före bestigningens början och fram till att den avslutas. Varje deltagare bör själv ta ställning till förebyggande användning.

Synen på läkemedel vid höghöjd brukar ofta delas i 2 läger. Den ena hållningen är att det är bättre att förebygga än att behöva behandla senare. Den andra är mer försiktig och utgår från att kroppen först ska få hantera höjden själv, med läkemedel som reserv.

Vi utgår från rekommendationerna från U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Centers for Disease Control and Prevention, CDC, är USA:s nationella folkhälsomyndighet och deltar i hälsoprogram runt om i världen. Vi hänvisar till CDC eftersom myndigheten har öppna och omfattande data om infektionssjukdomar och kroniska sjukdomar i olika länder samt evidensbaserade rekommendationer. Förebyggande behandling med DiamoxCDC:s detaljerade rekommendationer för förebyggande intag av Diamox är följande. Förebyggande användning av Diamox är till nytta för alla som går upp till 2 800 m eller mer på 1 dag, samt vid stigning med mer än 500 m per dag över 3 000 m, med en extra acklimatiseringsdag för varje 1 000 m. Förebyggande användning av Diamox rekommenderas starkt för alla som under 1 dag går upp till 3 500 m eller högre, samt vid stigning med 500 m eller mer under 1 dag på höjd över 3 000 m när extra acklimatiseringsdagar saknas. mot höjdsjuka rekommenderas för alla som stiger mer än 500 m under 1 dag. Vid bestigning av Kilimanjaro på mindre än 7 dagarDe flesta populära rutterna för att bestiga Kilimanjaro når toppen på omkring 8 dagar. rekommenderas förebyggande intag av Diamox särskilt starkt.

Om du inte är allergisk mot Diamox rekommenderar vi 125 mg Diamox på morgonen innan Kilimanjaro-bestigningen börjar, och därefter 125 mg 2 gånger om dagen, på morgonen och på eftermiddagen, under vandringen. Alla guider från Altezza Travel har läkemedlet i första hjälpen-utrustningen för varje deltagare. Vid de obligatoriska dagliga hälsokontrollerna på morgonen och kvällen erbjuder de det också till deltagarna. Läkemedlet ingår i expeditionspriset och medför ingen extra kostnad.

Allergiska reaktioner mot läkemedlets sulfonamidkomponenter förekommer hos en låg andel personer. Rådgör med läkare om du vill veta om du är allergisk mot dem.

Det finns viss diskussion om doseringen bland läkare inom höghöjdsmedicin. Den rekommendation som oftast bedöms som optimal är ändå 125 mg Diamox 2 gånger om dagen, på morgonen och på eftermiddagen. Kliniska studier har visat att en högre dos på 500 mg per dag, 250 mg per dos, också är effektiv för att förebygga akut höjdsjuka. Den högre dosen rekommenderas för personer som väger mer än 80 kg. Doser över 500 mg per dag används vid behandling.

Har Diamox biverkningar?

Som alla läkemedel har Diamox flera möjliga biverkningar, med varierande svårighetsgrad och olika starkt vetenskapligt underlag.

Först bör det framhållas att Diamox verkar vätskedrivande. Det är helt normalt att behöva gå på toaletten oftare under de dagar då du tar tabletterna, även om alla inte märker av det. Bland registrerade biverkningar finns också en lätt stickande känsla i huden.

Övriga biverkningar som anges för läkemedlet är antingen sällsynta eller otillräckligt bekräftade. Läkemedelstillverkare är skyldiga att ange dem som en säkerhetsåtgärd.

Den vanligaste oron vid användning av Diamox gäller besvär från matsmältningssystemet. Biverkningar som illamående, kräkningar, diarré och melena beskrivs kliniskt som ovanliga. I praktiken ser vi inte att de är vanliga bland våra deltagare. Varje år bestiger fler än 3 000 personer Kilimanjaro med Altezza Travel, och om det här hade varit en vanlig biverkning skulle vi vara mer restriktiva med att rekommendera läkemedlet.

Sambandet mellan många av läkemedlets angivna biverkningar och faktisk användning är svagt belagt. Kom ihåg att kroppen påverkas på hög och extrem höjdHög höjd omfattar ungefär 1 500–5 500 m över havet. Höjder över 5 500 m räknas som extrema. Kilimanjaros huvudtopp ligger på 5 895 m över havet., där höjdsjuka kan utvecklas. Kroppen utsätts för stress och ändrar sina reaktioner under anpassningen, även i matsmältningen, till exempel genom minskad aptit och magbesvär. Sådana besvär kan tyvärr inte alltid regleras med vanliga läkemedel. Därför är det inte självklart att dessa och andra effekter beror direkt på Diamox. Syftet med läkemedlet är att stödja kroppens anpassning till höjden och minska belastningen av höjdstressen.

Vem bör inte ta Diamox?

Utöver allergisk reaktion mot sulfonamidkomponenter finns flera direkta kontraindikationer för användning av Diamox. Det gäller framför allt personer med njursjukdom, leversjukdom samt kronisk eller svår lungsjukdom. Diamox är kontraindicerat vid störningar i natrium- och kaliummetabolismen, liksom vid metabol acidos, diabetes och vissa andra hälsotillstånd.

Om du har möjlighet att rådgöra med läkare i förväg om användning av Diamox rekommenderas det starkt.

Det rekommenderas inte heller att ta Diamox tillsammans med aspirin.

Läkemedlet rekommenderas inte heller för gravida kvinnor.

Sammanfattning

Diamox är ett välstuderat läkemedel som rekommenderas för att förebygga höjdsjuka. För ett berg på Kilimanjaros höjd rekommenderas det i kliniska studier som ett prioriterat förebyggande alternativ.

Optimal dosering för att förebygga höjdsjuka är 250 mg per dag: 125 mg på morgonen och 125 mg på eftermiddagen. Dosen kan höjas till 500 mg per dag, särskilt för personer med högre kroppsvikt.

Möjliga biverkningar, förutsatt att inga kontraindikationer finns, är begränsade jämfört med möjliga symtom på höjdsjuka.

Diamox används också vid behandling av höjdsjuka som håller på att utvecklas.

Som avslutande påminnelse: när du bestiger Kilimanjaro är det viktigt att du är vid god hälsa och mår bra, inte minst för att kunna genomföra vandringen på ett kontrollerat sätt. Du vill inte må dåligt när du når toppen. Om Diamox hjälper dig att nå målet med en lyckad Kilimanjaro-bestigning utan att skada dig, är förebyggande användning väl motiverad.

Lycka till på berget.

Vill du veta mer om resor i Tanzania?

Kontakta vårt team. Vi har rest i Tanzanias viktigaste resmål, och våra reserådgivare baserade vid Kilimanjaro delar gärna med sig av råd och hjälper dig att planera resan.

Läs fler artiklar